各专业公共卫生机构、各乡镇卫生院、社区卫生服务站：

根据自治区卫计委、财政厅《关于2017年度全区基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》（宁卫计发〔2018〕100号）、《关于印发2017年度基本公共卫生服务项目考核评估整改方案的通知》（宁卫计发〔2018〕101号）和自治区对中宁县2017年度基本公共卫生服务项目绩效考核发现的问题列表，县卫生和计划生育局、财政局特制定了《中宁县2017年度基本公共卫生服务项目绩效考核整改方案》，现印发给你们，请各单位对照整改方案，认真抓好落实。

附件： 1.中宁县2017年度基本公共卫生服务项目整改方案

      2.中宁县2017年度基本公共卫生服务项目存在问题整改五定责任方案

      3.2017年度宁夏基本公共卫生服务项目绩效考核县（市、区）评分汇总表

                   中宁县卫生和计划生育局       中宁县财政局

2018年4月27日

    (此件公开发布)

附件1：

中宁县2017年度基本公共卫生服务项目整改方案

为进一步提高基本公共卫生服务项目的质量和绩效，建立以问题整改为抓手的工作机制，针对2017年度自治区卫计委、财政厅对我县基本公共卫生服务项目绩效考核和我县2017年度考核过程中发现的问题，特制定本整改方案。

一、整改目标

通过集中整改，促使各乡镇卫生院、社区卫生服务站立即纠改问题，弥补工作差距，确保按时、按质、按量完成基本公共卫生服务工作任务，不断提高工作质量，努力为城乡群众提供更为优质规范的基本公共卫生服务。

二、整改内容及措施

（一）项目综合管理方面

1.主要存在未成立中宁县基本公共卫生服务项目统计调查制度和信息报送工作领导小组。

整改措施：

①卫计局组织成立“中宁县基本公共卫生服务项目统计调查制度和信息报送工作领导小组”，由主管局长任组长、基本公共卫生服务项目办主任任副组长、各专业公共卫生机构主管领导、乡镇卫生院院长、局机关公共卫生科科长为成员，进一步明确工作职责、按时、准确填报。

②各乡镇卫生院成立“基本公共卫生服务项目工作信息报送领导小组”，进一步明确责任领导、报送人员，做到谁填报、谁负责，责任到人。

③各乡镇卫生院按照各自实际制定下发服务项目工作方案、考核细则、下达任务指标等安排部署文件，并严格按照14类项目及服务内容实施对村卫生室的考核。

④乡镇卫生院进一步完善绩效考核方案，细化项目补助资金分配标准，留底考核过程资料，并将补助资金与工作质量、工作任务完成情况相挂钩，加大对村卫生室的奖罚力度，充分体现绩效考核的激励约束作用。

2.项目宣传不到位。社区卫生服务站、个别乡镇卫生院没有固定宣传免费政策宣传栏，考核当天没有看到卫生院大厅播放公共卫生服务公益宣传片视频。

整改措施：

①各项目实施机构继续按照《关于在全县开展基本公共卫生服务项目宣传月活动的通知》（中宁卫计发〔2017〕98号）要求，紧紧围绕自治区免费提供的14类54项基本公共服务项目，在全县范围内继续开展宣传活动，加大项目免费政策、服务内容、实施项目服务机构等信息的宣传公示，进一步扩大宣传面。

②各基层医疗卫生机构要通过发放宣传册、制作宣传栏、利用各类媒体等方式，组织相关人员深入社区、家庭、机关、学校广泛宣传，与家庭医生服务相结合突出个性化宣传，做到每个基层医疗卫生机构有醒目的宣传标语，每个家庭有一本宣传册，每个社区都有固定的宣传栏，让每个机关干部、儿童家长、孕产妇、老年人、慢性病患者、贫困建档立卡户等重点人群，人人了解基本公共卫生服务项目内容和免费服务政策，切实扩大项目的影响力，提升居民的知晓率和满意度。

③卫计局统一刻录基本公共卫生服务公益宣传动漫片发放到各乡镇卫生院，各乡镇卫生院在大厅定期滚动播放，并做好播放记录。

④各乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站尽快制作固定宣传栏，长期宣传免费政策、服务内容。

⑤各乡镇卫生院对辖区所有提供14类基本公共卫生服务项目的服务机构（乡镇卫生院和所有村卫生室）、实施项目联系人、联系方式等核心信息进行公示；各社区卫生服务站、村卫生室在各自片区对所提供的基本公共卫生服务项目、实施项目联系人、联系方式等核心信息进行公示。方便辖区居民知道在哪里找谁可以享受相应的服务项目。

3.各乡镇卫生院绩效考核方案不完善，村医绩效考核经费分配测算依据不明晰，补助经费兑现资料混乱，对既往绩效考核中发现的问题整改不到位，各专业公共卫生机构对整改方案中整改措施落实情况未能及时督导跟进。对于上年度考核中发现的重点人群管理不规范和管理率低的问题，依然普遍存在。

整改措施：

①继续开展整改“回头看”工作，梳理历次考核发现的且目前还没有整改到位的问题，认真查找问题存在的原因，有针对性地进行整改。对于能立即整改到位的问题立即整改；对于需要长期整改的，加快整改进度，责任到人，抓好落实。

②各乡镇卫生院依据卫计局下发的《关于中宁县2018年基本公共卫生服务项目经费补助预算的通知》（中宁卫计发〔2018〕49号）文件，结合各自实际合理制定项目资金分配预算方法，不断健全完善内部考核机制，按照购买服务的方式，合理使用项目补助经费，提高资金使用效率。建立专项资金管理档案盒，每一笔拨付资金全部以正式文件下拨，做到专档管理。 

4.项目资金管理方面主要存在当年6月30日前拨付基层医疗卫生机构项目补助经费拨付率55.62%，未达到60%的要求；12月31日前，社区卫生服务站基本公共卫生服务经费支出进度为53.94%，支出率较低。个别乡镇卫生院支付率未达到90%以上，补助资金未进行专帐核算。

整改措施：

①卫计局、财政局联合制定下发《2018年中宁县基本公共卫生服务项目实施方案》，重新明确资金使用预算拨付要求和时间进度，财政局、卫计局在第一季度下达30%的项目经费，第二季度末累计下达60%的项目经费，第三季度末累计下达75%的项目经费，第四季度末累计兑现拨付资金达到100%。

②各乡镇卫生院按照卫计局下拨的资金情况及时兑现村医，全年使用于村医开展基本公共卫生服务的经费要达到总补助经费的50%以上，同时，每月可以按照不低于1000元的标准对村医补助资金予以预拨，剩余补助经费根据绩效考核结果结算拨付。

③县财政、卫计局按照项目补助资金管理办法有关要求，进一步明确项目支出范围，加强对资金使用进度的督导检查，保证资金及时拨付基层，保证项目资金达到标准，保证项目资金合理、合规使用，确保补助资金进行专账核算。同时加强项目经费监督管理，及时足额安排项目补助资金，提高项目资金及时到位率和支出进度。各乡镇卫生院、社区卫生服务站及时支付基本公共卫生补助经费，12月31日前补助经费总支出进度要达到90%以上；村卫生室补助经费全部考核兑现到位，支付比例达到100%。

④局机关财务核算中心严格按照2016年财政局等四部门转发的《宁夏公共卫生服务补助资金管理暂行办法》，进一步规范财务管理，规范管理，专帐核算。

（三）项目执行方面

1.城乡居民健康档案:主要表现在电子档案填写不完整，存在空缺项情况，档案合格率低；电子档案建档人群与实际服务人群所占比例不符；在电话随访过程中，个别居民否认建立过健康档案。

整改措施：

①严格按照规范要求和项目程序组织实施，做到每份档案齐全完整，无缺漏项、错填项，提高档案的合格率。

②完善电子健康档案的管理，及时剔除重复档案和无效档案，使报表数、电子档案数与登记管理数三者一致；加快档案互转，提高档案的使用率和真实性。

③各乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室进一步加大居民健康档案建档情况的宣传，面对面开展建档工作，提高居民认同感。

2.健康教育：主要存在健康教育讲座只有签到册，没有培训内容及培训时间等相关信息。

整改措施：

严格按照新版规范和县级考核要求，乡镇卫生院每年举办不少于12次健康教育讲座，邀请县级讲师团不少于4次；每次开展讲座前均下发通知，提前告知居民讲座时间、授课地点、授课内容、参加对象、授课老师；认真准备、按时授课，留存相关图片资料；讲座结束后，认真总结，并将通知、课件内容、总结、图片、签到等资料整理装档，完整保存。

3.预防接种：主要存在预防接种证填写不规范，预防接种证无接种医生签名，卡/证信息不一致；个别疫苗接种率低（自治区通报中点名宁安镇卫生院白破疫苗接种率85%）；录入信息更新不及时，录入有误，造成不合格接种；入学儿童查验接种证工作不规范、查验记录不全、接种记录不清，不能全面掌握辖区小学和托幼机构的预防接种登记底册。

整改措施：

①严格按照基本公共卫生服务规范及时为辖区内儿童建立预防接种证、卡等预防接种档案，严格按照规范要求每半年对辖区内儿童的预防接种卡进行一次核查和整理，及时更新接种卡信息。

②建立规范化预防接种门诊，规范新生儿建卡和适龄儿童常规免疫接种管理工作，真实规范填写接种证，切实提高建卡建证率和接种率。

③进一步加强全县预防接种证查验工作，规范填写查验登记册、查验记录、接种记录，及时通知漏种儿童按时补种并及时记录，确保所有接种儿童信息有据可查。

④疾控中心加大对各乡镇卫生院预防接种服务工作的督导和指导，按照今年免疫规划质量提升年活动要求，认真梳理各单位存在问题，限期跟踪督查改正。

⑤各预防接种单位利用“4.25预防接种日”主题宣传活动和日常接种工作等契机，加大预防接种知识的宣传力度，加强与儿童家长沟通，提高人群知晓率及接种率。

4.妇女儿童健康管理：电子健康档案系统不完善，电子档案录入率较低，不能及时准确查看本年度录入总数；被查机构留存报表与县级妇幼保健机构和卫计局自查数据不一致。孕产妇健康档案空项较多，如2-5次随访记录中血红蛋白、尿蛋白和辅助检查等信息；主诉及随访日期填写不规范；电子信息录入与纸质档案信息不符。0-6岁儿童健康档案随访不规范，出现提前体检、无父母联系电话等情况。

整改措施：

①对所有孕产妇建立居民健康档案，并录入到电子信息系统中，确保纸质档案与电子档案内容一致。

②按照项目要求，0-6岁儿童健康管理服务措施，严格按照健康管理频次、时间节点和服务内容开展体检服务，并保证项目资料的完整规范。随访服务记录必须全部及时录入电子系统中，确保录入信息准确、有效、完整。

③全面落实孕产妇健康管理服务措施，严格按照健康管理频次、时间节点和服务内容开展体检服务，并保证项目资料的完整规范。服务记录必须全部及时准确录入电子系统中，确保纸质档案信息和电子档案内容一致。

④统一数据上报口径，以居民电子健康档案数据为准，孕产妇、0-6岁儿童电子健康档案录入率达到100%。

5.65岁以上老年人健康管理：个别单位健康管理率低，健康管理不规范；老年人联系方式不清楚；已登记管理的老年人家庭地址不具体，联系电话多为儿女，不能有效的掌握老年人的具体情况。体检项目不全，如血脂4项，只检查2项，缺少报告单。

整改措施：

①各乡镇卫生院将所有在2018年度内，即截止到2018年9月30日时，满65岁以上的老年人在年初全部纳入管理，按照新版规范要求落实每年一次健康体检，使辖区内65岁以上老年人每年都能得到一次全面的检查、评估和健康指导。

②各乡镇卫生院要尽快按要求开展体检，确保体检率达到75%以上，健康管理率达到70%以上；已体检的乡镇卫生院要认真查阅老年人健康体检表，补全空缺项、纠正错填项，及时录入居民电子信息系统。

③各乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室在基本信息表中及时更新辖区已管理老年人联系方式、家庭住址，本人没有电话的，留存知情子女的联系方式。

④全面完成老年人体检项目，补全缺项漏项，收集全检查报告单并粘贴存档。

6.慢性病健康管理：高血压患者规范管理率63.3%，低于75%的考核指标，主要表现在超重肥胖、血压高及辅助检查异常未做评价等；糖尿病患者规范管理率60.0%，低于75%的考核指标，主要表现在年检表中无血糖值，眼底未查填写正常，视力填写不规范，缺乏用药记录，健康评价不全面，危险因素控制填写不准确；血压控制不满意的患者未按要求增加随访频次等；糖尿病患者档案真实性较低，不真实档案大86.7%。

整改措施：

①各乡镇卫生院、社区卫生服务站认真组织排查，及早剔除非病人，按照属地管理原则将真正的病人管起来，并认真、真实开展随访工作，每年至少面对面随访4次，对血压、血糖控制不满意的患者及时追加随访，连续两次血压、血糖控制不满意的患者增加随访并填写转诊记录，并按规范要求进行分类干预和健康管理。

②各服务团队家庭医生切实履行职责，发挥全科医生的作用，至少每三个月评估一次慢病患者病情，提出有利于促进患者病情稳定的干预措施，提高患者依从率和认同感。

③严格落实慢性病患者每年一次的健康体检工作，并在一个管理服务年度最后一次随访时对患者进行全面的体检、年度评估，评估后制定干预措施和针对性健康指导。及时组织家庭医生对体检表进行全面核查、校队，核查无误后村医准确录入电子健康档案中。

7.严重精神障碍患者管理：电话失访率高，患者联系方式不准确，存在空号、错号等情况。

①各村卫生室、社区卫生服务站严格按照新版规范扎实开展严重精神障碍患者的随访管理工作，及时更新患者及其监护人联系电话，尽量做到面对面随访、病情评估。

②乡镇卫生院、疾控中心从信息系统中定期电话抽查患者，询问患者的病情和村医提供的服务情况，对电话失访率和服务真实性较差的单位及时督促整改，提高患者管理水平。

8.传染病及突发公共卫生事件报告及处理：培训签到、督导记录中无参加人员联系方式，不便核查；传染病报告一致性较差，出现身份证号码、性别、年龄、发病日期、诊断日期、填卡日期等信息有不一致的情况。督导记录出现复制或存在问题千篇一律、月月如此，代签名等问题。

整改措施：

①加强传染病疫情报告与管理，定期核查电子门诊日志，杜绝漏登、漏报、错报传染病病例的现象。

②严格执行首诊医生负责制，对确诊的传染病病例能够准确记录、按时上报，保证所上报的传染病病例均能追踪溯源，追查到原始记录。

③网报人员切实增强责任心，认真、仔细录入传染病报告卡，做到所填信息全面、准确，做到电子门诊日志、传染病登记记录本、传染病纸质报告卡和信息系统内容四者一致。

④各乡镇卫生院进一步加强本单位公共卫生人员的管理，强化责任意识，以认真、负责的态度开展对村卫生室的督导，能够准确发现问题、追踪落实整改、促进工作进步。

9.卫生监督协管服务：对部分医疗服务机构、学校托机构的巡查不彻底、不全面；协管文书制作不规范。

整改措施：

①进一步健全完善卫生监督协管有关工作制度，明确职责分工；摸清辖区各类监管单位底数，做到一户一档。

②按规范要求开展卫生监督协管服务，完成实际规定的巡查频次，及时做好相关工作记录。

③卫生监督所加大业务指导和督导力度，及时督促协管员对辖区被监管单位开展真实巡查，真正发挥协管作用。

④加强培训学习，规范文书制作，提高专业素质。

10.结核病管理：治疗方案错误，未及时纠正；督导内容专业性不强。

整改措施：

①按照《肺结核患者诊疗管理工作技术指南》要求和应管尽管的原则，对所有确诊肺结核病患者合理制定治疗方案，进行规范管理，及时记录访视情况，患者管理率达到100%，患者的系统管理率达到90%以上。

②指导患者规则服药、定期查痰，对患者的整个服药过程进行全程随访，规则服药率达到95%以上。

③加强对结访人员的培训和指导，强化专业术语的学习和运用，提高管理效率和病人依从性、治愈率。

（四）健康素养促进项目整改

1.加强项目管理。严格按照项目任务和考核要求，加强统筹协调，强化监督管理。推进健康促进示范县创建、健康促进医院创建和戒烟门诊建设等专项工作，加大督导力度。

2.发挥机构专业指导能力。举办专题培训班，对全县各医疗机构健康教育相关人员进行健康教育理念、业务培训，提高健康教育水平。加强疾控中心能力建设，切实发挥专业指导能力，推动健康素养促进项目进一步发展。进一步完善健康素养监测工作，为提升全县居民健康素养水平提供有力依据和指导。

（五）免费避孕药具管理项目整改

建立健全避孕药具发放机制，做好出入库登记记录，不断提高服务的覆盖面和可及性。进一步完善药具发放网点，推广普及自助发放模式，提高服务便捷性。开展药具管理项目工作培训，完善档案资料；村级建立药具使用人员花名册，填全服务记录。

三、整改要求

（一）建立整改台账，落实主体责任。各乡镇卫生院、社区卫生服务制定整改落实方案，建立整改台账，对整改问题采取预案销号制度和一票否决制度。及时召开项目工作推进会和分析会，进一步明确各自职责和分工，认真检查梳理，分项落实整改，要将整改措施落实到具体单位、具体人，严格按照时限要求逐项逐条整改。各专业公共卫生机构要切实发挥各自职能，加大技术指导和督导整改力度，紧盯问题追踪整改，避免问题再次出现。

（二）开展预案销号，分类分项整改。要按照《中宁县2017年度基本公共卫生服务项目存在问题整改五定责任方案》逐一对照剖析，深入分析问题产生的原因，制定切实可行整改措施，对存在问题一个一个解决。各基层医疗卫生机构要进一步强化工作职责，提高乡、村两级医务人员各自责任心，端正工作态度，集中辖区卫生资源，结合各自工作差距，采取有效方式，下大力气整改和弥补工作差距，防止类似问题再度出现。

（三）强化日常督导，确保整改实效。疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、中医院专业公共卫生服务机构，要建立基本公共卫生服务整改工作动态台账，将所需整改问题一一列出明细，明确责任落实人和整改时限要求，强化督导，实行销号管理，确保各项整改措施落实到位。

各乡镇卫生院及社区卫生服务站要制定详细整改方案和整改台账，并将整改台账于5月30日前上报公共卫生科和专业公共卫生机构。本次集中整改工作结束后，各专业公共卫生机构要将整改落实情况形成整改报告，整改报告应附问题清单、整改台账，于2018年6月20日前报至县疾控中心项目办，由疾控中心项目办负责汇总，并于6月30日前将全县整改情况形成报告上报至县卫计局公共卫生科。