中宁县人民政府关于印发中宁县推动公立医院高质量发展实施方案的通知

各乡镇人民政府，县政府各部门、直属机构：

现将《中宁县推动公立医院高质量发展实施方案》印发给你们，请结合实际，认真抓好组织落实。

                                         中宁县人民政府办公室

                                             2023年1月5日

（此件公开发布）

   中宁县推动公立医院高质量发展实施方案

根据《自治区人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（宁政办发〔2021〕74号）和《中卫市推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（卫政办发〔2022〕62号）精神，为加快推进我县公立医院高质量发展，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，结合我县实际，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记关于卫生与健康工作重要论述和视察宁夏重要讲话精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代化医院管理制度为目标，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”，强化公立医院体系创新、技术创新、模式创新、管理创新、文化创新，促进公立医院高质量发展，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、创造高品质生活提供健康支撑。

二、总体目标

围绕全县卫生健康事业改革“十四五”发展目标，强化对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，将紧缺人才引进和薄弱、重点、特色专科建设作为公立医院发展的核心驱动力，将绩效考核作为高质量发展的“坐标系”和“指挥棒”，使公立医院治理体系和管理能力现代化水平显著提升，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例逐步提高，人员薪酬中固定部分占比持续提高，人员经费支出占业务支出的比例更加科学合理，收支结构不断优化，服务能力持续提升，实现“三个转变、三个提高”，即在发展方式上从规模扩张型向质量效益型转变，狠抓内涵建设和精细化管理，提高医疗服务质量；在管理模式上从粗放的行政化管理向全方位的绩效管理转变，实施信息化管理，提高管理效率；在资源配置上从注重物质要素向更加注重人才要素转变，提高广大医务人员待遇，调动人员积极性。

三、主要任务

（一）构建公立医院高质量发展新体系

1.打造高质量高水平医院。①实施县级医院达标工程。县级医院对标国家县级医院基本标准符合率达到85%以上，推荐标准符合率达到55%以上。推进中宁县人民医院医疗服务能力全部达到县级医院推荐标准，《全国医院信息化建设标准与规范》实现率达到90%，实现县域医疗健康数据互通共享。②建设急诊急救“五大中心”。建设县人民医院胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、高危孕产妇救治中心、高危儿童与新生儿救治中心，以信息化建设为载体，整合医院及医共体资源，建立县域内快速、高效、广覆盖的急危重症医疗救治体系，提高医院心脑血管、呼吸、消化、妇科、儿科和感染性疾病等防治能力，有效提高县域内急危重患者救治能力和抢救成功率。③建设重点专科。巩固国家级临床重点专科1个、自治区级临床重点专科6个，申报创建市级临床重点专科5个，加强综合医院精神科/心理门诊建设，提升医疗服务能力。④加强县中医医院重点专科及名老中医工作室建设，制定5-8个重点病种中医特色诊疗方案；加强中医适宜技术面向基层医疗机构推广；实施中医药治未病和康复服务能力提升工程，80%的乡镇卫生院设立康复室。⑤加强妇幼保健机构妇科、儿科和妇幼保健重点学科建设，推进县人民医院产科、新生儿科急救中心规范化建设，全面提高危重症救治能力，保障母婴安全。⑥加强县人民医院、中医医院老年医学科建设，加强医养签约合作，为老年人提供疾病诊疗、医疗护理、老年人健康教育、健康管理、慢性病防控等医疗卫生服务。

责任单位：县卫生健康局、医疗保障局

配合单位：县财政局、人力资源社会保障局

完成时限：2024年12月底前

2.提升县域医共体服务能力。①持续推进紧密型县域医共体建设，以推动医疗资源整合共享为核心，以实现信息互联互通、数据共享和业务协同为重点，建设医联体人力资源、运营管理、物资供给、医防管理、信息统计“五个中心”，形成集管理、服务、发展、利益、责任“五位一体”的集团化运营机制，建立医疗机构和公共卫生机构人员通、信息通、资源通和监督监管互相制约的医防协同服务新机制，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。②公立医院继续落实“先诊疗、后付费”和“一站式”结算服务和预约诊疗服务。③落实二级公立医院预约诊疗服务和检查检验结果互认，形成“基层检查、上级诊断、区域互认”的诊疗模式。④以中宁县慢特病管理中心为依托，引导医生、药品下沉基层，为慢病、大病以及特殊疾病患者用药提供优质服务。⑤加强120紧急医学救援中心建设，完善急救网络，有效提升院前医疗急救服务能力。

责任单位：县卫生健康局

配合单位：县委编办，县财政局、人力资源和社会保障局、医疗保障局

完成时限：2024年8月底前

3.提升县域医疗服务能力。①全面推进紧密型县域医共体内人员、业务、财务、信息、药械“五统一”实体化运行，明确医共体内各医疗机构的功能定位，制定各医疗机构诊疗目录，促进分级诊疗制度建设。②积极参加县级临床重点专科（包括中医重点专科）建设，每年推荐遴选3-5个县级临床重点专科参加自治区评审，重点创建呼吸、心脑血管、妇产、新生儿、中医等科室。每年遴选2-3个薄弱专科（包括中医薄弱专科）加强建设，持续改进医疗质量管理体系和标准体系，综合医院逐步达到三级医院设施和服务能力。③落实职称评聘“凡晋必下”、“百名医师下基层”制度，落实宁夏医科大学总医院、厦门医学院附属第二医院与县人民医院“组团式”帮扶，提高基层医疗卫生机构服务能力和管理水平。

责任单位：县卫生健康局

配合单位：县财政局、人力资源和社会保障局

完成时限：2024年12月底前

4.建立健全重大疫情救治体系。①县人民医院加快感染性疾病科建设，建设标准化PCR实验室和标准化ICU。②县级医院及基层医疗卫生机构设置标准化公共卫生科，完善传染病疫情监测报告系统，提升院内感染防控和公共卫生服务能力。③加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，做实公共卫生服务，推动医防融合发展。④以乡镇卫生院和社区卫生服务机构为主体，依托“互联网+”，深化以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。⑤推进远程会诊、远程查房、远程病例讨论等远程医疗服务在基层医疗卫生机构全覆盖。在全县所有村卫生室建成乡村人工智能辅助诊疗系统，开展村卫生室星级管理工作，提高乡村医生诊疗水平。

责任单位：县卫生健康局

完成时限：2024年6月底前

（二）引领公立医院高质量发展新趋势

5.落实政府投入政策。①强化政府办医主体责任，落实政府对公立医院符合规划的基本建设和设备购置、重点学科建设和医学人才培养、符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损以及医院基本公共卫生任务和紧急救治、支农公共服务等投入政策，支持公立医院高质量发展。县级公立医院政府直接补助收入占医院总支出的比重不低于25%，乡镇卫生院政府补助收入占医院总支出的比重不低于15%，并逐年增长。②落实对中医医院和妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。

责任单位：县财政局

配合单位：县审计局、卫生健康局

完成时限：2024年12月底前

6.改革人事管理制度。①落实公立医院人员总量管理政策，依据公立医院服务人口、服务半径、功能定位、工作量、核定床位数等情况，加强人员总量及编制动态调整。②深化公立医院“放管服””改革，充分赋予公立医院在内设机构、岗位设置、人员招聘、职称聘任、干部选用、业务发展等运营管理自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑。③县医疗健康总院内各医疗卫生机构实行编制分别核定，人员统筹管理使用。④落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行全员竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。⑤合理调配临床医生、护理等人员结构，逐步使公立医院医护比总体达到1∶1.35左右。⑥各公立医院和县域医疗健康总院领导班子成员，根据干部管理权限实行委任制、聘任制和任期目标责任制。

责任单位：县委编办，县人力资源和社会保障局

配合单位：县委组织部，县财政局、卫生健康局、医疗保障局

完成时限：2024年12月底前

7.改革薪酬分配制度。①落实“两个允许”要求，提高公立医院现行工资调控水平，医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后80%以上用于人员奖励。公立医院人员支出占业务支出比例控制在35%-50%。②建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定薪酬总量内，可采取多种方式自主分配，自主设计体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目。③鼓励公立医院实行主要负责人、院领导班子成员年薪制，探索职工目标年薪制。条件具备时，推广自治区人民医院人事薪酬制度改革经验做法。

责任单位：县人力资源和社会保障局

配合单位：县财政局、卫生健康局、医疗保障局

完成时限：2024年12月底前

8.健全医务人员培养评价制度。①拓展与北京、福建等省际医疗合作人才培养项目，每年选派8名左右业务骨干到区外进修，选派10名左右基层业务骨干到自治区级医疗卫生机构研修。②加大高精尖短缺人才引进力度，支持公立医院柔性引进一批高级职称人才，柔性引进一批国内领先医疗创新团队。③加强县中医医院基层名中医传承工作室建设，加强中医适宜技术推广，遴选10类30项中医适宜技术面向基层推广。④实施公立医院院长能力提升行动，建立院长培训制度，打造高素质、懂专业、会管理的高层次医院管理人才队伍。⑤医院要加大对临床医学人才培养的支持力度，根据教学需要设置专职教学岗位，配备专职教学管理人员和指导医师。

责任单位：县卫生健康局

配合单位：县委组织部、编办，县财政局、人力资源社会保障局

完成时限：2024年9月底前

9.深化医疗服务价格改革。在县人民医院优化调整医疗收入结构试点的基础上，结合三明经验，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，建立公立医院医疗服务价格动态调整机制。在确定调价总额、筛选调价项目、测量服务成本等基础上，综合考虑调整医疗服务价格、扩大药品耗材集采、强化医院精细化管理、加强成本核算、控制医疗费用不合理增长等途径，多措并举，逐步理顺公立医院医疗收入结构，建立基于成本的医疗服务价格动态调整机制。2024年，公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占比达到30%以上。

责任单位：县医疗保障局

配合部门：县财政局、卫生健康局

完成时限：2024年12月底前

10.深化医保支付方式改革。①全面推进区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)为主的多元复合式医保支付方式改革，探索开展医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，将更多符合行业规范的日间手术纳入医保支付范围。②探索符合中医药特点的医保支付方式。③完善医共体医保基金“总额付费、监督考核、结余留用、合理超支分担”的包干模式，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。④健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制，优化医保协议管理。推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用，落实医保资金结余留用政策，根据考核结果按规定比例拨付并主要用于人员绩效，建立合理用药、优先使用中选产品激励机制。

责任单位：县医疗保障局

配合单位：县财政局、卫生健康局

完成时限：2023年12月底

（三）提升公立医院高质量发展新效能

11.健全运营管理体系。①全面落实《基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规，为提升医院治理能力和水平提供法治保障。②对公立医院统一规划设置、统一绩效考评，促进公立医院根据功能定位开展医疗服务。③健全完善公立医院《章程》和核心制度，整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理科学化、规范化、精细化。④以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院成本产出、人员绩效等进行监测评价，提高效能、节约费用，减轻患者就医负担，促进公立医院回归公益性、保障可持续。

责任单位：县卫生健康局

配合单位：县医疗保障局

完成时限：2024年12月底前

12.加强全面预算管理。①推动县医疗健康总院内全面落实总会计师制度，完善各项经济制度。②依据国家公立医院全面预算管理有关规定，加强全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理。强化预算硬约束，做好预算执行监控与分析工作。③完善公立医院全面预决算信息公开制度，主动接受社会监督。

责任单位：县卫生健康局

配合单位：县财政局

完成时限：2024年12月底前

13.完善内部控制制度。①建立健全内部审计和重大风险评估机制，以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，定期开展风险评估和内部控制评价，强化院内审批、预算、资产、会计、采购、信息公开等环节控制，防范财务、业务、法律、廉政等领域风险。②加强成本消耗关键环节流程管理，降低万元收入能耗支出。在二级公立医院推广医院后勤“一站式”服务，探索餐厅、保洁等后勤保障实行社会化服务。

责任单位：县卫生健康局

配合单位：县财政局、人力资源社会保障局

完成时限：2024年12月底前

14.健全绩效评价机制。①坚持和强化公益性导向，按照国家公立医院绩效评价指标，以医疗质量、运营效率、持续发展、社会利益、满意度评价等为重点，开展全县公立医院绩效考核，考核结果与财政补偿、新增薪酬总量、主要负责人薪酬、职务任免、医院等级评审等挂钩。②完善公立医院和医疗健康总院内部绩效考核制度，推动以评促改、提质增效。推进妇幼保健机构等级评审。

责任单位：县卫生健康局

配合单位：县财政局、医疗保障局

完成时限：2024年12月底前

（四）激活公立医院改革新动力

15.加强医院文化建设。深入挖掘整理医院发展历史、文化特色和名医学术思想、医德医风，凝练成医院院训、愿景、使命、服务理念品牌形象等文化共识，依托二级公立医院建设医院文史馆，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，树立典型案例、先进人物，唱响“大医精诚、医者仁心”主旋律，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力，以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重。

责任单位：县卫生健康局

配合单位：县委宣传部，县人力资源和社会保障局

完成时限：2024年12月底前

16.强化患者需求导向。①坚持“人民至上、生命至上”理念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。②实施居民健康“一码通”工程，提供预约诊疗、预约检查、预约住院、健康咨询、电子健康档案查询、在线诊疗复诊等全方位服务。③推行基本医疗、大病保险、医疗救助、商业保险“一站式”即时结算服务。④为老年人、孕妇、儿童、军人军属、退役军人等开设绿色就医通道。⑤着力解决医院“停车难、检查难、住院难、手术难”等突出问题。⑥加强患者隐私保护，做好医患沟通交流，增进理解与信任，构建和谐医患关系。

责任单位：县卫生健康局

配合单位：县医疗保障局

完成时限：2024年12月底前

17.关心爱护医务人员。①贯彻国家卫生健康委、人力资源社会保障部、财政部《关于建立保护关心爱护医务人员长效机制的指导意见》（国卫人发〔2021〕13号）精神，落实公立医院医务人员学习、工作、休息和政策性带薪休假制度，对确因工作不能休假人员，应适时安排补休，维护医务人员合法权益。②落实职工疗休养制度。鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式，关心年轻医务人员学习成长。③健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。建立医务人员职业荣誉制度和争先创优机制，落实医务人员在突发公共卫生事件期间薪酬待遇。④加强医院安全防范，强化安保队伍建设，完善必要安检设施。⑤实行医务人员医疗责任保险制度，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，完善第三方调节和引导医疗纠纷纳入法治轨道解决机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。

责任单位：县财政局、卫生健康局、人力资源社会保障局

配合单位：县公安局

完成时限：2024年12月底前

（五）坚持和加强党对公立医院的全面领导

18.全面执行和落实党组织领导下的院长负责制。①实行党组织领导下的院长负责制，不是党组织成员的院长、副院长可列席党组织会议。医疗健康总院成立总院联合党委，组成人员分别由党委书记、副书记、委员组成，其中委员中要设有一名纪检委员。联合党委要发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。②全面落实党对公立医院的领导。医院实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，凡涉及医院改革发展、财务预决算、“三重一大”事项、内部组织机构设置、薪酬待遇、岗位聘任、评先选优、人才规划及医院党组织设置、党风廉政建设、意识形态工作、医德医风、医院文化建设等重大事项都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定原则集体讨论决定，着力构建党组织统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。

责任单位：县卫生健康局

配合部门：县委组织部、编办

完成时限：2024年12月底前

19.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。①选优配强公立医院领导班子特别是党组织书记和院长。党组织书记和院长分设，党组织书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党组织副书记，党组织书记和院长由一人兼任的，可设立专职副书记，专职专责抓党建。②坚持党管干部原则，按照有关规定和干部管理权限制定医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法。③坚持党管人才原则，科学制定医院人才发展规划，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，探索建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。

责任单位：县委组织部，县卫生健康局、人力资源社会保障局

配合单位：县委编办

完成时限：2024年12月底前

20.全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。①切实发挥党组织战斗堡垒作用，坚持把党支部(党小组)建在科室，原则上党支部书记兼任科主任，实施“双带头人”培育工程，推进党支部标准化规范化建设。②建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策制度。③建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制，把好政治思想关、医德医风关、业务技术关。

责任单位：县卫生健康局

配合单位：县委组织部

完成时限：2024年12月底前

21.落实公立医院党建工作责任制。①公立医院党组织承担党建工作主体责任，党组织书记是党建工作第一责任人，也是医院安全、意识形态工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”，加强医院纪检机构和院监组织建设，全面开展公立医院党建及党风廉政建设。②建立健全公立医院巡察制度，将党建及党风廉政建设、医院安全、意识形态等纳入巡察主要内容，作为医院等级评审、年度考核和干部选拔的重要依据。

责任单位：县卫生健康局

配合部门：县委组织部

完成时限：2024年12月底前

四、组织实施

（一）加强组织领导。将推动公立医院高质量发展纳入政府年度效能目标考核。成立中宁县推动公立医院高质量发展领导小组(见附件1），统筹推进公立医院高质量发展改革工作。强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，加强部门协同，确保各项目标任务顺利完成。卫生健康局落实牵头抓总的责任，编制、组织、人社、医保等部门明确专人负责，密切配合，各司其职，结合实际，加快推进落实。  

（二）完善评价机制。公立医院高质量发展领导小组办公室建立任务台账，对推进公立医院高质量发展目标任务落实情况动态监测、定期通报。根据国家印发的县级及各类公立医院高质量发展评价体系进行考核评估。

（三）及时总结经验。县推动公立医院高质量发展工作领导小组各成员单位要加强调研指导和政策培训，及时挖掘、总结、提炼、推广典型经验，以点带面共同推动公立医院高质量发展取得实效。

附件：1.中宁县推动公立医院高质量发展工作领导小组成员名单.pdf

      2.中宁县公立医院高质量发展分年度目标.pdf

      3.县级推进公立医院高质量发展评价表（试行）.pdf

      4.二级综合医院推进公立医院高质量发展评价表（试行）.pdf

      5.中医医院推进公立医院高质量发展评价表（试行）.pdf