城乡医疗救助政策宣传告知书

一、救助对象

特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)、最低生活保障对象、高龄低收入老年人、低保边缘家庭成员、享受国家定期抚恤补助的优抚对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口，突发严重困难人口)、已脱贫人口因病返贫致贫救助对象、因病致贫重病患者、自治区人民政府规定的其他特殊困难人员。

1. 救助范围

（一）参保缴费资助

2024年度个人缴费及特殊困难群体补助标准。2024年度居民医保个人缴费标准每人每年380元，持我区居住证参保人员按我区居民医保缴费标准缴费。立足医疗救助基金支撑能力和困难群众实际需求,优化资助参保政策,对我区城乡特困人员、孤儿、二级以上重残人员、无城镇职工基本医疗保险的离休干部遗孀补助380元，个人不缴费;对享受国家定期抚恤补助的优抚对象、高龄低收入老年人、低保对象，纳入相关部门监测范围的脱贫不稳定、边缘易致贫和突发严重困难人员，每人每年定额补助305元，个人缴费75元;对三级中度残疾人员定额补助270元，个人缴费110元;对未纳入乡村振兴部门监测范围的已脱贫人口定额补助180元，个人缴费200元。

（二）医疗费用救助

按照“先保险后救助”的原则，对救助对象在参保地定点医疗机构或按规定转诊异地就医（急诊、抢救除外）发生门诊慢特病和住院治疗的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付部分按规定分类给予救助。

三、医疗救助对象提供如下材料

（一）户口簿、有效身份证件或社会保障卡;（二）基本医保、大病保险报销后的结算单;（三）医院发票、费用清单，出院记录(出院证)。

四、不予救助情形

（一）未规范转诊（包括：未转诊未备案、未转诊仅备案、自行要求转诊）不纳入医疗救助、倾斜救助。

（二）因个人原因未参加基本医保的不纳入医疗救助范围。

五、因病致贫重病患者认定条件

（一）因病致贫重病患者应当符合下列条件：

（1）参加宁夏城乡居民基本医疗保险或职工基本医疗保险；

（2）收入方面，年度个人医疗自付费用达到2万元及以上，且在扣除年度个人自付费用之后，共同生活家庭成员人均收入低于提出申请时当地低保标准的3倍；

（3）财产方面，共同生活家庭成员名下银行存款、现金、证券、基金、商业保险金融资产总额人均不超过48个月对应的当地最低生活保障标准之和；

（4）机动车方面，允许因病致贫重病患者家庭拥有一辆10万元以内的消费型机动车。按票据金额确定购车价；没有购车票据的，按当时市场价格确定；

（5）住房方面：共同生活的家庭成员拥有居住用途住房（含住宅、公寓）总计不超过1套的，或居住用途住房1套以上的，且人均使用面积低于30平方米的；且名下无商铺、办公楼、厂房等非居住类房屋（名下拥有非居住类房屋，且兼做家庭唯一居住场所的除外）；

（6）共同生活的家庭成员无雇佣他人从事各种经营性活动的；

（7）共同生活的家庭成员无自费出国留学、旅游及其他高档消费行为的；

（8）家庭财产应符合当地规定的其他情形。

（二）有下列情形之一的，不得认定为因病致贫重病患者：

（1）申请人及其相关人员拒绝配合有关部门对经济状况进行调查，导致无法核实其经济状况的；

（2）申请人及其相关人员不如实申报或隐瞒家庭真实收入和财产，提供虚假证明，或故意放弃、转移生活权益和财产的；

（3）申请人家庭财产超出本办法规定标准的。

六、认定程序

（一）因病致贫重病患者认定，按照个人申请，家庭经济状况核查，审核认定，确认公示的程序进行。

（二）乡镇人民政府应当自受理申请之日起10个工作日内，对申请人家庭经济状况、罹患重特大疾病情况、医疗费用支出情况、医疗保险（包括基本医疗保险大病保险等）支付情况和实际生活情况等予以调查核实，并提出审核意见，村（居）民委员会应当协助乡镇人民政府开展调查核实。

（三）调查申请人家庭经济状况、罹患重特大疾病情况、医疗费用支出情况、医疗保险支付情况和实际生活情况等，可采取信息核对、入户调查、邻里访问、信函索证、支出推算等方式进行。

（四）乡镇人民政府对拟确认为因病致贫重病患者的，在申请家庭所在村、社区进行公示，公示期为3天，公示应当依法保护个人隐私，不得公示无关信息。公示期满无异议的，应当在2个工作日内予以确认同意，发放确认通知书。对公示有异议的，乡镇人民政府应当对申请人家庭重新组织调查核实，在2个工作日内提出审核意见，符合条件的应重新公示，并在20个工作日之内完成认定工作。

（五）申请材料主要包括：户口簿、身份证等证件；家庭经济状况核对授权书；申请书、承诺书、出院发票或结算单等相关资料。

（六）因病致贫重病患者提出身份认定申请，不得超过医疗费用发生次年的第一季度。

中宁县医疗保障局

2024年3月25日

   （此件公开发布）