中宁县医疗保障局关于1起定点零售药店违规行为典型案例的通报

为加强医保基金监管，确保医保基金安全、维护参保人合法权益，我局对辖区定点医药机构落实医疗保障政策及履行医保服务协议情况进行“双随机”检查，现将查处的一起违规行为处理情况通报如下：

2021年3月19日，我局对宁夏同盛祥同济堂医药有限公司中宁北街店进行“双随机”检查时发现，该药店内悬挂购药返电子币宣传条幅、设置购药抽奖活动等违规行为，诱导参保人过渡医疗消费，违反了《中宁县基本医疗保险定点医药公司（定点零售药店）服务协议》有关规定。经我局2021年第2次局务会研究决定，“自相关问题发现之日起，暂停宁夏同盛祥同济堂医药有限公司中宁北街店医保服务协议三个月，暂停期满且整改后主动申请验收。”

这一起案例的发生，说明一些定点零售药店仍思想懈怠，还存在钻空子、搞变通等侥幸心理。今后，我局将不定期组织开展辖区定点医药机构全覆盖检查，对检查发现的问题一律从严查处，决不姑息。全县各定点医药机构要引以为戒，严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医保服务协议》及“两定办法”等规定，加强内部管理，规范医保服务行为。

中宁县医疗保障局

2021年4月15日